Si Sarah Lin ay 31 at anim na buwan nang nagsisikap na magbuntis.

Hindi siya tumigil sa pag-inom ng folic acid.

Nakalagay ang bote sa tabi ng hapag kainan. Pagkatapos ng kanyang gatas sa umaga, kumukuha siya ng isa na halos hindi nag-iisip. Sa paglipas ng panahon, naging nakagawian na ito tulad ng pagsisipilyo ng kanyang ngipin.

Sa bawat checkup, gumugugol siya ng mahabang oras sa pag-aaral sa kanyang lab report. Hangga't walang lumilitaw na pulang bandila, mas magaan ang pakiramdam niya.

Kaya nang banggitin ng kanyang doktor ang "red blood cell folate" at "homocysteine" sa follow-up appointment na ito, huminto siya.

"Ngunit umiinom ako ng folic acid sa buong panahon."

Ang doktor ay hindi nagmamadali sa isang konklusyon. Sa halip, hiniling niya kay Sarah na dalhin ang kanyang mga naunang talaan ng suplemento at impormasyon tungkol sa kanyang diyeta. Inirerekomenda rin niya na suriin ang mga antas ng red blood cell folate, homocysteine, at bitamina B12 ni Sarah.

Hawak ang lab report, isa lang ang naisip ni Sarah:

Folic acid lang ang iniinom ko. Bakit ito nagsasangkot ng napakaraming pagsubok?

Ngunit ito ay hindi kailanman naging simpleng tungkol sa isang pagkain, o kinakailangang isang suplemento.

Sinasalamin ng red blood cell folate ang mga folate store na naipon sa nakalipas na ilang buwan. Isipin ito bilang isang ledger na mabagal na ina-update. Ang pagkain ng ilang dagdag na kagat ng madahong gulay kahapon, o pag-inom ng folic acid tablet ngayon, ay hindi magbabago ng bilang sa magdamag.

Iyon ay isang mahalagang paalala para sa maraming tao na naghahanda para sa pagbubuntis:

Ito ay hindi sapat na magtanong kung ikaw ay pandagdag. Kailangan mo ring malaman kung gaano talaga karami ang naimbak ng iyong katawan.

1. Bakit Hindi Laging Nangangahulugan ang Pag-inom Nito na May Sapat Ka: Tatlong Salik na Madaling Hindi Napapansin

1.1 Ang ulat sa lab na walang mga pulang bandila ay hindi nangangahulugang sapat ang iyong mga tindahan

Ang congenital heart defects ay isang kategorya ng birth defects na nararapat sa patuloy na atensyon.

Ang katayuan ng nutrisyon ng folate sa panahon ng periconceptional ay nauugnay sa maagang pag-unlad ng mga sistema ng nerbiyos at cardiovascular ng pangsanggol. Ang ebidensya na nag-uugnay sa folate sa pagbuo ng neural tube ay kasalukuyang mas matatag.

Maaaring malayo ito sa pang-araw-araw na buhay. Para sa isang taong nagsisikap na magbuntis, gayunpaman, ito ay bumaba sa isang bagay na medyo simple:

Bumuo ng matatag na nutritional foundation nang maaga. Huwag maghintay hanggang sa huling minuto.

Ipinahiwatig ng World Health Organization na ang mga konsentrasyon ng folate ng pulang selula ng dugo na hindi bababa sa 906 nmol/L sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay nauugnay sa mas mababang panganib ng mga depekto sa neural tube.

Ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw. Dahil nananatili sila sa katawan nang napakatagal, ang kanilang nilalaman ng folate ay maaaring mas mahusay na sumasalamin sa mga tindahan ng folate sa loob ng isang yugto ng panahon.

Iba ang serum folate.

Mas mabilis itong tumutugon sa kamakailang diyeta at paggamit ng suplemento. Kung ano ang iyong kinain ngayon, at kung patuloy kang nagdaragdag kamakailan, ay parehong makakaapekto sa resulta.

Ang isang panukala ay higit pa tungkol sa kasalukuyan; ang iba ay nagbabalik-tanaw sa nakalipas na ilang buwan.

Wala alinman sa likas na mas mahalaga. Iba't ibang tanong lang ang sinasagot nila.

Dati nakatutok si Sarah sa serum folate. Ang kanyang antas ay hindi mababa, kaya ipinapalagay niyang maayos ang lahat.

Sa pagkakataong ito, ang pagtatasa ay nagpakita sa kanya ng ibang larawan: ang kanyang red blood cell folate ay hindi pa umabot sa inirerekomendang antas ng sanggunian, habang ang kanyang homocysteine ​​ay nahulog sa loob ng isang hanay na nangangailangan ng patuloy na pagsusuri kasama ang kanyang pangkalahatang nutritional status.

Ang ulat sa lab na walang alarma ay hindi nangangahulugan na ang bawat hakbang sa utilization pathway ay tumatakbo nang maayos.

Minsan ang isyu ay hindi kung ang folate ay nakapasok sa pintuan. Ito ay kung maayos bang mahawakan ng katawan ang susunod na mangyayari.

1.2 Kapag nakapasok na ang folate sa katawan, kailangan pa rin itong dumaan sa isa pang hakbang

Ang karaniwang tinatawag ng mga tao na "regular folate" ay karaniwang tumutukoy sa synthetic folic acid, o FA.

Matapos makapasok sa katawan, ang folic acid ay hindi maaaring agad na lumahok sa isang-carbon metabolism. Dapat muna itong sumailalim sa enzyme-mediated conversion sa mga form na magagamit ng katawan, kabilang ang 5-methyltetrahydrofolate.

Ang MTHFR gene ay kasangkot sa proseso ng conversion na ito.

Ang MTHFR C677T polymorphism ay medyo karaniwan sa populasyon ng Han Chinese. Ang aktibidad ng enzyme ay maaaring mag-iba ayon sa genotype, at ang mga taong may TT genotype ay maaaring may mas mababang aktibidad ng nauugnay na enzyme kaysa sa mga may CC genotype.

Iyon ay sinabi, ang isang genotype ay hindi isang diagnosis.

Ang paghahanap ng partikular na genotype ay hindi awtomatikong nangangahulugan na ang isang tao ay kulang sa folate, at hindi rin ito nangangahulugan na mayroong problema sa kalusugan. Isa lamang itong palatandaan na maaaring isaalang-alang ng isang clinician kapag tinatasa ang kahusayan sa paggamit ng folate.

Habang nakikinig si Sarah sa paliwanag, tumingin siya sa bote na iniinom niya sa lahat ng oras na ito.

Ang pagkuha nito ay hindi katulad ng pagkumpleto ng buong proseso.

Ang regular na folic acid ay mas katulad ng isang hilaw na materyal. Ang aktibong folate ay mas malapit sa isang tapos na produkto na naproseso na.

Para sa ilang mga tao, ang "linya ng produksyon" ay tumatakbo nang mahusay. Ang mga hilaw na materyales ay pumapasok at mabilis na naproseso, ipinamamahagi, at ginagamit.

Para sa iba, ang proseso ay maaaring gumalaw nang mas mabagal. Ang parehong dami ng hilaw na materyal ay maaaring hindi magbunga ng parehong dami ng magagamit na folate sa loob ng parehong yugto ng panahon.

Ang pagkakaiba ay maaaring nasa hakbang ng conversion na iyon.

1.3 Ang pagtatayo ng mga tindahan ay nangangailangan ng oras

Ang red blood cell folate ay hindi nagbabago sa isang ulat sa araw pagkatapos mong simulan ang pagdaragdag.

Isinaalang-alang ni Sarah ang pag-inom ng dagdag na folic acid sa loob ng ilang araw bago ang kanyang susunod na pag-follow-up, umaasang mapataas ang numero.

Ngumiti lang ang doktor niya.

"You don't need a last-minute push. Just take it consistently."

Ang paggawa, pagkahinog, at pag-renew ng pulang selula ng dugo ay nangangailangan ng oras.

Para sa mga taong nagsisimula pa lang magbuntis, na hindi pantay-pantay na nagdagdag sa nakaraan, o na ang mga diyeta ay hindi nakapagbigay ng maraming pagkain na mayaman sa folate, ang pagpapabuti ng folate nutritional status ay karaniwang isang bagay na susuriin sa paglipas ng mga buwan.

Tatlong araw ng supplementation ay hindi maaaring makakuha ng selyo ng pag-apruba sa katawan na nagsasabing may sapat na mga tindahan na naitatag.

Ang paulit-ulit na diin sa timing sa panahon ng preconception ay hindi nilalayong lumikha ng pagkabalisa.

Ang maagang pag-unlad ng embryonic organ ay nangyayari nang maaga. Ang praktikal na halaga ng pagtatasa ng nutritional status nang maaga ay upang bigyan ang katawan ng oras upang magtayo ng mga tindahan, sa halip na matuklasan na walang paghahanda sa lugar kapag ang pangangailangan ay agaran na.

Para sa mga taong buntis na, kung ano ang dapat idagdag, kung magkano ang dapat inumin, at kung kailangan ng karagdagang pagsusuri ay dapat matukoy ng isang obstetrician o nutrition professional batay sa indibidwal na kasaysayan ng medikal.

Maaaring hindi angkop sa iyo ang "kung ano ang kinukuha ng iba."

2. Nakatuon ang Pananaliksik sa Paano Ginagamit ang Mga Aktibong Form

Inihambing ng mga random na pag-aaral ang calcium salt ng 6S-5-methyltetrahydrofolate sa synthetic folic acid.

Isang randomized na pagsubok sa Canada ang nagpatala sa mga kababaihang 8 hanggang 21 na linggong buntis. Ang isang grupo ay nakatanggap ng 0.625 mg ng calcium salt ng 6S-5-methyltetrahydrofolate, habang ang isa ay nakatanggap ng 0.6 mg ng synthetic folic acid.

Pagkatapos ng 16 na linggo, ang mga konsentrasyon ng folate ng pulang selula ng dugo ay 1826 +/- 471 nmol/L at 1998 +/- 421 nmol/L, ayon sa pagkakabanggit. Parehong nasa itaas ng karaniwang ginagamit na reference threshold na 906 nmol/L. Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa serum folate ang naobserbahan sa pagitan ng dalawang grupo.

Natuklasan din ng pag-aaral ang mas mababang antas ng unmetabolized folic acid sa maternal plasma sa mga kalahok na kumukuha ng aktibong folate.

Gayunpaman, mahalagang paghiwalayin kung ano ang maipapakita ng isang pag-aaral sa kung ano ang hindi nito maipakita.

Sinusuportahan ng mga natuklasang ito ang calcium salt ng 6S-5-methyltetrahydrofolate bilang isang posibleng folate source para sa pagpapanatili ng folate status sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagsubok ay isinagawa sa mga kababaihan na buntis na, gayunpaman. Kung ang mga konklusyon nito ay maaaring direktang pahabain sa preconception period ay nangangailangan pa rin ng propesyonal na paghuhusga batay sa indibidwal.

Hindi rin ibig sabihin na:

Maaaring maiwasan o gamutin ng isang partikular na sangkap ang isang partikular na depekto sa kapanganakan.

Iba-iba ang mga tao. Ang mga pattern ng pandiyeta, katayuan ng bitamina B12, dosis ng suplemento, timing ng paggamit, at genetic na background ay maaaring makaapekto sa mga resulta.

Sa medikal na nutrisyon, bihira ang isang solong tableta na lumulutas sa bawat problema.

3. Kaya Ano ang Dapat Mong Gawin? Bumabalik sa Assessment Pathway ni Sarah

Ang mga susunod na hakbang ni Sarah ay hindi umikot sa isang partikular na produkto.

Hiniling sa kanya ng kanyang doktor na punan muna ang ilang mga puwang:

Ano ang kadalasang kinakain niya? Gaano katagal siya umiinom ng folic acid? Anong dosis ang iniinom niya sa bawat oras? Huminto na ba siya sa pagitan?

Ang mga detalyeng iyon ay susuriin kasama ng kanyang red blood cell folate, homocysteine, at mga resulta ng bitamina B12.

Kung mayroong family history, isang kasaysayan ng paulit-ulit na masamang resulta ng pagbubuntis, o umiiral na mga resulta ng genetic test, matutukoy ng isang kwalipikadong propesyonal kung kailangang ayusin ang folate source o dosis.

Nag-alok din ang kanyang doktor ng ilang konteksto: kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ang hakbang sa conversion ay hindi epektibo—halimbawa, kung ang isang MTHFR genotype ay nagmumungkahi ng mas mababang aktibidad ng enzyme, o kung ang regular na folic acid ay hindi nakakaipon ng sapat na red blood cell folate—kung gayon ang "pagpalit ng folate source" ay maaaring lumabas para sa talakayan. Sa ganitong mga kaso, maaaring banggitin ng isang doktor ang aktibong folate, ang form na lumalaktaw sa sariling conversion ng katawan at direktang magagamit.

"Mayroong ilang mga aktibong sangkap ng folate sa merkado. Ang isang karaniwang anyo ay calcium salt ng 6S-5-methyltetrahydrofolate. Ang Magnafolate ay isang tatak sa puwang na ito, at maaaring tingnan ng mga propesyonal ang mga pamantayan nito at dokumentasyon ng patent," sabi ng doktor, sadyang sinusukat. "Ngunit kung dapat kang lumipat, sa kung alin, at kung magkano—na lahat ay kailangang maghintay hanggang sa dumating ang iyong mga resulta, at sabay nating tinitingnan ang mga ito."

Inilagay ni Sarah ang ulat sa kanyang bag at hindi na nagmamadaling lagyan ng label ang sarili niyang sitwasyon.

Ang mga resulta ng follow-up ay magtatagal.

Hindi bababa sa naunawaan niya ngayon ang isang bagay: ang punto ng klinikal na pagtatasa ay hindi upang ilagay ang lahat sa parehong landas ng suplemento.

Ito ay upang matukoy kung ang conversion, pag-iimbak, o hindi sapat na kaugnay na mga nutrients ay maaaring ang bahagi na nangangailangan ng mas malapit na pansin.

Ang regular na folic acid ay isang hilaw na materyal. Ang aktibong folate ay isang tapos na produkto.

Para sa ilang mga tao, lumilitaw ang pagkakaiba pagkatapos na ang hilaw na materyal ay pumasok sa linya ng produksyon.

Mga sanggunian

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, et al. Ang suplemento na may (6S) -5-methyltetrahydrofolate ay lumilitaw na kasing epektibo ng folic acid sa pagpapanatili ng maternal folate status habang binabawasan ang unmetabolised folic acid sa maternal plasma: isang randomized na pagsubok ng mga buntis na kababaihan sa Canada [J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Heograpikal na Distribusyon ng MTHFR C677T, A1298C at MTRR A66G Gene Polymorphism sa China: Mga Natuklasan mula sa 15357 Mga Nasa hustong gulang ng Han Nationality[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, et al. Mga biological na katangian at aplikasyon ng folate at 5-methyltetrahydrofolate[J]. China Food Additives, 2022, Isyu 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K, et al. Pinahusay na Stability ng Stable Crystal Form C ng 6S-5-Methyltetrahydrofolate Calcium Salt, Paraan ng Pagbuo at Pagpapatunay ng isang LC-MS/MS Method para sa Rat Pharmacokinetic Comparison[J]. Molecules, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Mahalagang Paunawa

Magnafolate^®ay ibinibigay lamang bilang aktibong folate ingredient, calcium salt ng 6S-5-methyltetrahydrofolate. Hindi ito direktang nagbibigay ng payo sa pagsusuri o paggamot sa mga mamimili.

Ang lahat ng mga desisyon sa supplement ng folate ay dapat gawin sa ilalim ng gabay ng isang kwalipikadong manggagamot o nutrisyunista.

Ang mga indibidwal na inilarawan sa artikulong ito ay kathang-isip lamang at ginagamit lamang upang tulungan ang mga mambabasa na maunawaan ang pinagbabatayan ng agham. Ang mga detalye at data sa kaso ay nasa loob ng karaniwang tinutukoy na mga klinikal na hanay.

Ang anumang mga pahayag na sanhi sa artikulong ito ay mahigpit na limitado sa mga konklusyon na sinusuportahan ng binanggit na literatura. Wala sa artikulong ito ang bumubuo ng isang pangako ng pagiging epektibo ng produkto.