Paghahanap ng Pag -asa sa pagkamayabong: Maaari bang makatulong ang aktibong folate (Magnafolate) sa mga kababaihan na may mga mutasyon ng MTHFR?

Sa Tatlo sa umaga, nagising si Sarah mula pa sa isa pang bangungot. Sa kanya Pangarap, ang pinong mga daliri ng isang sanggol sa kanyang mga braso ay dumulas sa kanyang pagkakahawak Tulad ng mga bula ng sabon - isang paulit -ulit na eksena na pinagmumultuhan sa kanya sa ikasampung oras.

Pagkatapos Isang dekada ng pag -aasawa at pagbisita sa higit sa 20 mga ospital sa buong bansa, Sarah At sinubukan ng kanyang asawa ang lahat mula sa tradisyonal na gamot na Tsino at Ovulation-nakakaakit ng mga gamot sa acupuncture, gayon pa man ang mailap na "Double Line" (nagpapahiwatig ng pagbubuntis) ay nanatiling hindi maabot. Ito ay pagkatapos na a Ibinigay sa kanya ng espesyalista ng reproduktibo ang isang papel sa pananaliksik, na nagsasabing, "Marahil kung ano ka Kailangan ay hindi isang lunas na lunas, ngunit ang 'tamang susi.' "

Nai -publish saPagkamayabong at sterility(na may isang epekto ng kadahilanan ng 7.49 at isang nangungunang journal sa gamot na reproduktibo), ang papel may pamagat na "Ang papel ng 5-methyltetrahydrofolate sa IVF para sa mga pasyente na may infertile na may Ang MTHFR 677TT mutation "ay nagsilbi bilang isang susi, na -unlock ang mga bagong pananaw sa "Infertility Enigma" para kay Sarah at hindi mabilang na iba pang mga pamilya.

I. Bakit ang mutation ng MTHFR 677TT Bagay?

Sa Ang Tsina, humigit -kumulang na 78.4% ng mga indibidwal ay nagdurusa mula sa folate metabolic Ang mga karamdaman, na may pinakakaraniwang salarin na ang MTHFR 677TT gene mutation.

Ang link na "key" sa pagitan ng mga gene at Folate metabolismo

Ang Ang gene ng MTHFR ay maaaring maihahalintulad sa isang "magic key":

·        Mga normal na gene (hal., Ang uri ng CC) ay maaaring mahusay na makagawa ng "folate-converting enzymes" (MTHFR enzymes), pagbabago ng synthetic folic acid sa aktibo nito Form-6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF), na direktang magamit ng katawan.

·       Gayunpaman, ang 677TT Ang mutated gene ay isang "flawed key." Ang aktibidad ng aktibidad ng enzyme ng MTHFR, umalis "Mahigit sa 70% ng synthetic folic acid na hindi nabago." Sa halip, nag -iipon ito sa Katawan bilang "unmetabolized folic acid." Hindi lamang ito "hindi epektibo na folic acid" Hindi magagamit, ngunit maaari rin itong makagambala sa balanse ng metabolic na balanse ng katawan. Ang pangmatagalang labis na paggamit ay maaaring magpataas ng mga panganib sa kalusugan.

Sanggunian: Lian Z, et al. Pagsusuri ng cardiovascular toxicity ng folic acid at 6S-5-methyltetrahydrofolate-calcium sa maagang pag-unlad ng embryonic. Mga cell. 2022; 11: 3946.

Ii. Paano ang aktibong muling pagsulat ng folate Mga resulta ng kawalan ng katabaan?

Sa Patunayan kung ang "pagdaragdag sa aktibong folate ay maaaring iligtas ang mga resulta ng IVF para sa Mga Babae na may MTHFR 677TT Mutation, "Isang Pananaliksik sa Pananaliksik mula sa M Fertility Ang sentro sa Seoul, South Korea, ay nagsagawa ng isang pag -aaral ng retrospective cohort (mula Mayo 2018 hanggang Marso 2021).

Disenyo ng Pag -aaral: Isang "Kinokontrol Eksperimento ”na kinasasangkutan ng 91 na mutated na kababaihan

Ang Kasama sa pag -aaral ang 91 kababaihan na may MTHFR 677TT mutation na sumasailalim sa paggamot sa IVF, Nahahati sa dalawang pangkat:

·        Ang pangkat ng pag -aaral (51 mga indibidwal) ay nagsimulang kumuha ng 800μg ng 5-methyltetrahydrofolate (aktibong folate) pasalita 80-90 araw bago ang paglipat ng embryo.

·        Ang control group (40 mga indibidwal) ang nakatanggap lamang ng maginoo na paggamot nang walang aktibong folate pagdaragdag.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagmamasid

Ang Ang koponan ng pananaliksik ay nakatuon sa:

·        Uterine artery Daloy ng dugo (kung ang "nutrient superhighway" para sa embryo ay hindi nababagabag).

·        Embryo Ang rate ng pagtatanim (kung ang "binhi" ay maaaring mag -ugat).

·        Pagbubuntis sa klinika rate (kung ang isang matagumpay na pagbubuntis ay sa huli nakamit).

Mga Resulta sa Pag -aaral: "Dual Pagpapabuti" Dinala ng aktibong folate

Resulta 1: Pinahusay na arterya ng may isang ina Daloy ng dugo (nabawasan ang pagtutol sa "nutrient superhighway" ng embryo)

Ang Resistance Index (RI) at Pulsatility Index (PI) ng Daloy ng Dugo ng Uterine Artery ay mga kritikal na tagapagpahiwatig - mas mababang mga halaga ay nagpapahiwatig ng mas mahusay na daloy ng dugo. Ang data nagsiwalat:

·        Pangkat ng Pag -aaral: Ay RI (1.82 ± 0.31), mga pirata, PIC (0.89 ± 0.12).

·        Cointl Group: Ito ay RI (2.15 ± 0.42), Pirates, PI (1.05 ± 0.15).

·        Istatistika Kahalagahan: P-halaga ng 0.010 at 0.002, ayon sa pagkakabanggit (ipinapahiwatig ng P <0.05 kahalagahan).

Konklusyon: Ang aktibong pagdaragdag ng folate ay binabawasan ang paglaban sa "nutrient ng embryo Superhighway, "paglikha ng isang kapaligiran ng may isang ina na mas kaaya -aya sa embryo "Implantation."

Resulta 2: makabuluhang napabuti Embryo implantation rate (ang unang hakbang sa matagumpay na pagbubuntis)

Ang Ang rate ng implantasyon ng embryo ay ang "unang hakbang" sa tagumpay ng IVF - lamang kapag ang binhi tumatagal ng ugat maaari itong bumuo sa isang fetus. Ang data ay nagpakita:

·        Pag -aaral ng Grupo Rate ng pagtatanim: 27.5% (14/51).

·        Control group Rate ng pagtatanim: 14.3% (6/40).

·        Istatistika Kahalagahan: P = 0.033 (makabuluhan).

Gayunpaman, Ang mga rate ng klinikal na pagbubuntis (ang proporsyon ng matagumpay na pagbubuntis pagkatapos Ang paglipat ng embryo) ay 45.1% (23/51) at 27.5% (11/40) sa pag -aaral at kontrol mga pangkat, ayon sa pagkakabanggit. Bagaman mas mataas sa pangkat ng pag -aaral, ang pagkakaiba ay hindi makabuluhang istatistika (malamang dahil sa maliit na laki ng sample at maikli follow-up na panahon). Bilang karagdagan, walang makabuluhang pagkakaiba sa Mga rate ng pagkakuha sa pagitan ng dalawang pangkat (13.0% sa pangkat ng pag -aaral kumpara sa 18.2% sa ang control group).

Pag -aaral ng Konklusyon: Aktibong folate bilang isang "Potensyal na Booster"

Ang Nabanggit ng mga may -akda na para sa mga kababaihan ng infertile na may MTHFR 677TT homozygous mutation, Ang pagdaragdag ng 800μg/araw ng 5-methyltetrahydrofolate (aktibong folate) mula sa 80-90 araw bago ang paggamot sa IVF hanggang sa araw ng paglipat ng embryo ay maaaring mas mababa Ang paglaban ng daloy ng dugo ng Uterine Artery at makabuluhang mapahusay ang embryo Mga rate ng pagtatanim. Ang pamamaraang ito ay karapat -dapat sa rekomendasyong klinikal.

Tandaan: Ang pag -aaral na ito ay gumamit ng isang disenyo ng retrospective cohort (batay sa kasaysayan data ng paggamot), na maaaring ipakilala ang bias ng pagpili (hal., Hindi kumpleto pagkakapare -pareho sa mga katangian ng baseline tulad ng edad ng pasyente at ovarian function). Iminumungkahi ng mga may -akda na mas maraming prospective na randomized na kinokontrol Ang mga pagsubok (RCT) ay isinasagawa sa hinaharap upang higit na mapatunayan ang unibersidad ng mga natuklasan na ito.

III. Praktikal na payo para sa mga kababaihan Pagpaplano ng Pagbubuntis: Paano Pumili ng Aktibong Folate?

Sarah's "Comeback": Mula sa Pananaliksik hanggang sa Pagsasanay Si Sarah ay isa sa mga benepisyaryo ng Ang pag -aaral na ito. Matapos masuri sa mutation ng MTHFR 677TT, nagsimula siya Ang pagdaragdag sa Magnafolate-isang 6S-5-methyltetrahydrofolate na may kaligtasan antas ng praktikal na hindi nakakalason. Ang proseso ng paggawa nito ay hindi gumagamit ng nakakalason mga materyales tulad ng formaldehyde o toluene sulfonic acid. Mahigpit na kinokontrol nito ang nilalaman ng nakakapinsalang impurities jk12a at 5-methyltetrahydropteroic acid, na may a kadalisayan kasing taas ng 99.8%, na ginagawang mas angkop para sa preconception at pagbubuntis.

Siya Pagpapabuti: Pagkatapos ng 80 araw ng pagdaragdag, ang isang follow-up na pagsusuri ay nagpakita a Ang makabuluhang pagbaba sa paglaban ng daloy ng dugo ng may isang ina. Sa panahon ng embryo Transfer cycle, matagumpay na itinanim ng embryo - ngayon, kasama ang kanyang pagbubuntis Burgeoning, sumasalamin siya, "Lumiliko na ang 'tamang key' ay maaaring tunay na i -unlock ang landas sa pag -asa. "

Ginintuang patakaran para sa pagpaplano ng kababaihan Pagbubuntis Kapag gumagamit ng aktibong folate

ž   Dosis at tiyempo: Sumangguni sa pag -aaral, inirerekomenda na madagdagan sa isang dosis ng 800μg/araw, nagsisimula 80-90 araw bago ang paglipat ng embryo (folate metabolism nangangailangan ng oras upang makaipon).

ž   Mga pagkakaiba -iba ng indibidwal: Ang tagumpay ng IVF ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan tulad ng edad, ovarian pag -andar, at pag -iingat ng may isang ina. Ang aktibong folate ay isang "tool na pantulong," hindi a "Garantisadong solusyon."

1.     

Konklusyon: Ang bawat pagdating ng buhay Nararapat na suportang pang -agham

Mula sa Ang mga bangungot ni Sarah hanggang sa pag -asa, mula sa data ng laboratoryo hanggang sa mga klinikal na kaso, ang pag -aaral na ito Sinasabi sa amin na ang "kawalan ng katabaan" ay hindi kakila -kilabot. Ang susi ay upang mahanap ang "tama susi. " Magnafolate, bilang isang "direktang suplay" na nutrient na lumampas sa MTHFR folate metabolic barrier, magbubukas ng mga bagong posibilidad para sa pagpaplano ng kababaihan sa pagbubuntis.

Kung Paulit -ulit ka ring paghagupit ng mga pader sa landas patungo sa pagbubuntis, isaalang -alang Sinusuri ang iyong genotype ng MTHFR at pagpili ng aktibong folate tulad ng Magnafolate, na kung saan ay ligtas at mataas na kadalisayan. Maaaring itago ang agham sa mga detalye na mayroon ka hindi napansin. Gumawa ng aksyon ngayon at maghanda upang tanggapin ang bagong buhay!

Sanggunian:Shin Yong Moon. Shin Yong Moon. M pagkamayabong Center, Seoul, Korea, Republika ng (Timog).Pagkamayabong at sterility. Buksan ang archive doi:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611