Noong nakaraang linggo, sinamahan ko ang aking hipag para sa isang prenatal checkup at nakasalubong ko ang isang kakilala sa pasilyo—siya ay 32 linggo nang buntis at ang kanyang tubig ay biglang nabasag.

Isinugod siya ng nars sa delivery room, at ang ina ay nagkaroon lamang ng oras upang sabihin: "32 linggo pa lang, bakit nabasag ang tubig ko?"

Ipinanganak ang sanggol noong araw na iyon at agad na ipinasok sa neonatal intensive care unit.

Hinawakan ng aking hipag ang aking kamay at nagtanong: “Lahat ng kanyang prenatal checkup ay normal, kaya bakit siya nanganak nang maaga?”

Ibinuka ko ang aking bibig ngunit hindi ako makapagsalita.

——Paano maisilang ang isang sanggol nang wala sa panahon kahit na ang ina ay nagkaroon ng lahat ng normal na pagsusuri at umiinom ng folic acid araw-araw?

Nang maglaon ay nagtanong ako sa ilang doktor tungkol sa kasong ito, at lahat ay nagbigay ng magkatulad na mga sagot.

Ang preterm birth ay walang iisang dahilan.

Kahit na ang karaniwang pamamaga, impeksyon, o mga problema sa cervix at inunan ay maaaring mag-trigger ng preterm labor.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, na sinamahan ng hindi regular na pang-araw-araw na gawain o hindi wastong nutrisyon, ay maaaring kumilos lahat bilang mga trigger para sa preterm na kapanganakan.

Kumunot ang noo ko.

Pagkauwi ko, paulit-ulit akong naghanap ng mga keyword: preterm birth, folate, cord blood, at gestational age.

Sa una, ang impormasyong nakita ko ay ang karaniwang payo: uminom ng folate kapag sinusubukang magbuntis at sa maagang pagbubuntis, pangunahin upang maiwasan ang mga depekto sa neural tube.

Hanggang sa nakatagpo ako ng isang pag-aaral noong 2023 ay napansin ko ang isang hindi napapansing indicator—5-methyltetrahydrofolate, kilala rin bilang 5-MTHF, ang aktibong anyo ng folate.

Ang pag-aaral na ito ay na-publish sa *European Journal of Clinical Nutrition* bilang isang malaking sample na papel.

Sinukat ng mga mananaliksik ang mga antas ng 5-MTHF sa dugo ng kurdon ng 124 na bagong silang at inihambing ang mga ito sa data ng thiamine diphosphate upang tuklasin ang mga link sa pagitan ng mga nutritional metabolic marker na ito, preterm birth, at fetal development.

Kabilang sa 124 na sanggol:

- 26 ay maagang preterm na mga sanggol na ipinanganak bago ang 32 linggo

- 38 ay mga late preterm na sanggol na ipinanganak sa pagitan ng 32 at 37 na linggo

- 60 ay mga full-term na sanggol bilang mga kontrol

Ang pagpapangkat na ito ay idinisenyo upang suriin kung ang folate status ay naiiba sa mga sanggol na ipinanganak nang mas maaga.

Ilang kapansin-pansing natuklasan ang lumitaw.

Ang nakakuha ng atensyon ko ay iyonang mga late preterm na sanggol (32-37 na linggo) ay mayroon ding makabuluhang mas mababang antas ng 5-MTHF sa dugo ng kurdon.

Ang pagkakaibang ito ay walang kaugnayan sa singleton o maramihang pagbubuntis.

Ang fetal active folate status sa utero ay likas na nag-iiba.

Ang mga antas ng Thiamine diphosphate ay nagbago din: pangkalahatang mas mataas sa mga preterm na sanggol, ngunit mas mababa sa multiple kaysa sa mga singleton.

Gayunpaman, walang malinaw na kaugnayan ang natagpuan sa pagitan ng thiamine diphosphate at mga sanggol na maliliit para sa gestational-age (SGA).

Ang pangunahing paghahanap para sa mga buntis na kababaihan sa pag-aaral na ito ay 5-MTHF.

Pagkatapos ng multivariate analysis, malinaw ang konklusyon:

Ang mas mataas na antas ng 5-MTHF sa dugo ng kurdon ay nauugnay sa mas mahabang edad ng pagbubuntis, mas mataas na timbang ng kapanganakan, at mas mahabang haba ng katawan sa kapanganakan.

Direktang nauugnay ito sa tatlong pangunahing tagapagpahiwatig ng prenatal: edad ng gestational, timbang ng kapanganakan, at haba ng katawan.

Sa kabaligtaran, ang mga sanggol na may mas mababang antas ng 5-MTHF ay mas malamang na maliit para sa gestational na edad.

Sa madaling salita, sa kabila ng pag-abot sa kaukulang linggo ng pagbubuntis, ang bigat at pag-unlad ng sanggol ay nahuhuli sa mga kapantay.

Ang mga naturang sanggol ay maaaring makaharap sa mga kahirapan sa pagpapakain, mas mahinang kaligtasan sa sakit, at mas malalaking hamon sa paghabol sa paglaki pagkatapos ng kapanganakan.

Iminungkahi din ng pag-aaral na ang mas mataas na antas ng 5-MTHF na sinamahan ng mas mahabang pagbubuntis, kasama ang isang naunang kasaysayan ng pagbubuntis, ay maaaring nauugnay sa isang mas mababang panganib ng SGA.

Kahit na ang isang naunang pagbubuntis ay hindi ginagarantiyahan ang kaligtasan.

Ang pag-unlad ng fetus ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan.

Ang kalusugan ng ina ay nakakaapekto sa nutrient metabolism; Ang nakaraang kasaysayan ng pagbubuntis at pag-andar ng placental ay parehong gumaganap ng mga tungkulin.

Nagulat ako sa mga natuklasang ito.

Dati, kapag naisip ko ang folate, ang una kong naisip ay ang pag-inom nito sa panahon ng preconception at maagang pagbubuntis upang maiwasan ang mga depekto sa neural tube.

Ang pag-aaral na ito ay nagpapaalala sa atin na ang folate ay kasangkot sa paglaki at pag-unlad ng pangsanggol sa buong pagbubuntis.

Ang mga sanhi ng preterm birth at SGA ay kumplikado.

Ang katayuan ng folate, lalo na ang mga antas ng 5-MTHF, ay maaaring madaling hindi mapansin na kadahilanan.

Nagtataas ito ng isa pang tanong: ang ilang mga tao ay hindi maaaring gumamit ng natutunaw na folate na may pantay na kahusayan.

Karamihan sa mga karaniwang folic acid tablet ay gawa ng tao.

Ang synthetic folic acid ay nangangailangan ng isang serye ng metabolic conversion sa katawan upang maging 5-MTHF, ang biologically active form na epektibong gumagana.

Para sa karamihan ng mga tao, ang karaniwang supplementation na may synthetic folic acid ay kapaki-pakinabang pa rin.

Gayunpaman, ang pagiging epektibo nito ay maaaring mabawasan sa mga may metabolic inefficiency.

Ang MTHFR gene polymorphism ay madalas na binabanggit bilang isang kadahilanan na nakakaapekto sa kahusayan ng conversion.

Ang ilang mga indibidwal ay may mga variant sa MTHFR gene, na humahantong sa pagbawas ng aktibidad ng enzyme.

Bilang resulta, ang conversion ng synthetic folic acid sa 5-MTHF ay nagiging hindi gaanong episyente.

Ipinapahiwatig ng data na ang mga variant ng gene ng MTHFR ay karaniwan sa pangkalahatang populasyon, na may iba't ibang pagkalat sa mga rehiyon at pangkat etniko.

Sa mababang kahusayan sa conversion, ang naturok na folic acid ay hindi maaaring ganap na ma-convert sa kinakailangang 5-MTHF.

Ang ilang mga indibidwal ay mayroon ding mataas na antas ng homocysteine ​​(Hcy).

Ito ay hindi kanais-nais para sa mga buntis na kababaihan: regular silang kumukuha ng folic acid ngunit nabigo na makamit ang nais na epekto dahil sa mga pagkakaiba sa metabolismo.

Ang pagdaragdag ng folic acid ay nakasalalay sa kung magagamit ito ng katawan nang epektibo.

Ito ay kung saan ang aktibong folate ay may kalamangan.

Ang Calcium 6S-5-methyltetrahydrofolate ay ang 5-MTHF form.

Ang sangkap na ito ay hindi umaasa sa MTHFR enzyme conversion at maaaring direktang masipsip. Para sa 78.4% ng populasyon ng Intsik na may mga karamdamang metabolikong folate na nauugnay sa MTHFR, ang aktibong folate ay maaaring maging mas epektibo.

Gayunpaman, ang aktibong folate ay may teknikal na hamon: katatagan.

Ang 5-MTHF ay sensitibo sa moisture, mataas na temperatura, at oxygen; ang mahihirap na hilaw na materyales o pagproseso ay maaaring humantong sa pagkasira sa panahon ng pag-iimbak, na nagbubunga ng mga nakakapinsalang dumi gaya ng JK12A.

Sa madaling salita, ang kalidad ng aktibong folate ay nakasalalay sa katatagan ng imbakan nito.

Nagsaliksik ako ng mga pinagmumulan ng aktibong folate at nakakita ng C-crystal form na ultrasonic crystallization na teknolohiya na bumubuo ng protective layer sa paligid ng mga marupok na molecule, na nagpapababa ng degradation sa paglipas ng panahon.

Ayon sa mga pagsisiwalat ng manufacturer, ang patentadong C-crystal form na ito (Magnafolate) ay nananatiling stable sa loob ng mahigit tatlong taon sa temperatura ng kwarto, na tinitiyak na mananatiling epektibo ang mga aktibong folate tablet sa buong buhay ng mga ito.

Paano matutukoy ng mga ordinaryong buntis kung kailangan nila ng aktibong folate?

Kung ang folate status ay suboptimal sa preconception o prenatal tests, o kung ang homocysteine ​​​​(Hcy) ay tumaas dahil sa abnormal na folate metabolism marker, o kung mayroong folate metabolic risk, talakayin sa doktor ang tungkol sa pagsasaayos ng folate form.

Ang partikular na dosis, tagal, at plano ng supplementation ay dapat palaging sumunod sa propesyonal na payo ng medikal.

Sa wakas, dapat itong linawin: ang folate ay mahalaga ngunit hindi malulutas ang lahat ng problema.

Ang pagkabalisa sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na hindi nagmumula sa "hindi alam" ngunit mula sa "alam ngunit hindi makakilos."

Ang mga termino tulad ng folate, preterm birth, at SGA ay tila malayo hanggang sa maapektuhan ng mga ito ang isang taong malapit.

Hindi natin kailangang maging eksperto—dalawang bagay lang: panatilihin ang mga regular na pagsusuri sa prenatal at magtanong.

Kahit na limang minuto pang pakikipag-usap sa isang doktor ay mas mahusay kaysa sa takutin ang iyong sarili.

Ang katotohanan na binabasa mo nang mabuti ang artikulong ito ay nangangahulugan na mahusay ka na.

Mga sanggunian

[1] 5-Methyltetrahydrofolate at thiamine diphosphate sa cord-blood erythrocytes ng preterm versus term newborns. *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023 Okt. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Mga Biyolohikal na Katangian at Aplikasyon ng Folic Acid at 5-Methyltetrahydrofolate. *China Food Additives*, 2022(2).

Disclaimer

Ang Magnafolate ay ibinibigay lamang bilang isang hilaw na materyal para sa calcium 6S-5-methyltetrahydrofolate (aktibong folate) at hindi inilaan para sa direktang diagnostic o therapeutic na paggamit ng mga mamimili. Ang anumang mga desisyon sa supplementation ay dapat gawin sa ilalim ng propesyonal na medikal na patnubay.

Ang kwento sa artikulong ito ay gawa-gawa lamang batay sa mga karaniwang sitwasyon at mga kaso ng pagsasaliksik upang maihatid ang siyentipikong impormasyon, hindi kumakatawan sa mga tunay na indibidwal na karanasan. Ang produktong ito ay isang hilaw na materyal ng pagkain at hindi kapalit ng gamot.