Isang lifesaver para sa pangalawang beses na mga ina: binabawasan ng pag-aaral na ito ang panganib ng preeclampsia ng 74.6%

Bilang pangalawang beses na ina, ang karanasan ni Sarah ay maaaring sumasalamin sa maraming kababaihan na may kasaysayan ng preeclampsia. Sa kanyang unang pagbubuntis, bigla siyang binuo mataas na presyon ng dugo at proteinuria sa 32 linggo at nasuri na may preeclampsia. Kailangan niyang maihatid ang kanyang sanggol sa pamamagitan ng seksyon ng Emergency Cesarean, At ang sanggol ay tumimbang lamang ng 1,800 gramo at nanatili sa neonatal intensive care Unit (NICU) sa loob ng 21 araw. Bago ang pagbubuntis na ito, nag -aalala si Sarah Ang pag -ulit ng preeclampsia.

Kasunod ng payo ng kanyang doktor, nagsimula siyang kumuha ng 15 mg ng 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) araw-araw mula sa ika-6 na linggo ng pagbubuntis, kasama ang isang mababang dosis ng aspirin. Sa buong pagbubuntis niya, regular siya sinusubaybayan ang kanyang presyon ng dugo at mga antas ng protina ng ihi. Kalaunan ay mayroon siyang Likas na paghahatid sa 38 linggo, at ang kanyang sanggol ay tumimbang ng 3,050 gramo na may isang apgar puntos ng 10. "Ang pangalawang pagbubuntis ay higit na masasiguro kaysa sa una. Ang Sinabi ng doktor na ang aktibong folate ay may mahalagang papel, "aniya.

Ang kaso ni Sarah ay hindi natatangi. Isang pag -aaral na nai -publish saJournal ng Maternal-Fetal at Neonatal Medicinenakumpirma na ang 5-methyltetrahydrofolate ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng paulit -ulit na preeclampsia.

(1) Suporta sa Pag -aaral at Suporta ng Data

Ang pag -aaral na retrospective na ito mula sa University of Naples sa Italya ay kasama 303 kababaihan na may kasaysayan ng pagbubuntis ng singleton at nakaraang preeclampsia. Ng Ang mga ito, 157 ay nagsimulang kumuha ng 15 mg ng 5-MTHF araw-araw mula sa maagang pagbubuntis, habang 146 Sa control group ay hindi (dahil sa mga kadahilanang pang -ekonomiya). Lahat ng mga kalahok ay kinuha mababang-dosis na aspirin, at mga kadahilanan tulad ng talamak na hypertension at MTHFR mutations ay hindi kasama.

Sa pag -iwas sa preeclampsia at mga kaugnay na tagapagpahiwatig, ang Ang 6S-5-methyltetrahydrofolate group ay nagpakita ng mga makabuluhang pagpapabuti kumpara sa Ang control group:

·        Sa pangkalahatan Ang rate ng pag -ulit ng preeclampsia: Ang rate ng pag-ulit sa pangkat na 6S-5-methyltetrahydrofolate ay 21.7%, Kumpara sa 39.7% sa control group, isang pagbabawas ng peligro ng 43% (o 0.57, 95% CI 0.25-0.69).

·        Malala Preeclampsia: Ang Ang saklaw sa pangkat na 5-MTHF ay 3.2%, kumpara sa 8.9% sa control group, isang pagbabawas ng peligro ng 56% (O 0.44, 95% CI 0.12-0.97).

·        Maagang pagsisimula Preeclampsia (<34 linggo): Ang saklaw sa pangkat na 6S-5-Methyltetrahydrofolate ay 1.9%, Kumpara sa 7.5% sa control group, isang pagbabawas ng peligro ng 66% (o 0.34, 95% CI 0.07-0.87).

·        Neonatal Respiratory Distress Syndrome (RDS): Ang saklaw sa pangkat na 5-MTHF ay 6.4%, inihambing hanggang 15.7% sa control group, isang pagbabawas ng peligro ng 59% (O 0.38, 95% CI 0.14-0.57).

Sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig ng neonatal:

·        Ibig sabihin Panahon ng gestational sa paghahatid: Ang pangkat na 6S-5-methyltetrahydrofolate ay may ibig sabihin na edad ng gestational na 37 Linggo (259 araw), kumpara sa 35.6 na linggo (249 araw) sa control group. Ito kumakatawan sa isang extension ng 10 araw sa 6s-5-methyltetrahydrofolate group, Ang paglapit sa normal na saklaw ng 37-42 na linggo para sa natural na paghahatid.

·        Nangangahulugang kapanganakan Timbang ng mga bagong panganak: Ang ibig sabihin ng bigat ng kapanganakan sa 6S-5-methyltetrahydrofolate group ay 2,983 gramo, kumpara sa 2,518 gramo sa control group. Ito ay kumakatawan sa isang pagtaas ng 465 gramo sa 5-MTHF group.

Ang pangkat na 6S-5-methyltetrahydrofolate ay nagpakita ng mga makabuluhang epekto sa Pagbabawas ng rate ng pag-ulit ng preeclampsia, maagang pagsisimula ng preeclampsia, malubha Preeclampsia, at ang saklaw ng neonatal respiratory distress syndrome. Ito nagpakita rin ng malinaw na pakinabang sa pagpapalawak ng edad ng gestational sa paghahatid at Ang pagtaas ng ibig sabihin ng bigat ng kapanganakan ng mga bagong panganak, na nagbibigay ng komprehensibo Proteksyon para sa kalusugan ng ina at pangsanggol.

·        Pag -regulate Homocysteine metabolismo: Bilang isang aktibong anyo ng folate, direkta ang 6S-5-methyltetrahydrofolate nakikilahok sa methylation ng homocysteine. Ang kakulangan sa folate ay maaaring humantong sa nakataas na antas ng homocysteine, na maaaring maging sanhi ng oxidative stress at vascular Endothelial pinsala, pangunahing mga kadahilanan ng pathological sa preeclampsia.

·        Pagsusulong Malusog na pag -unlad ng placental: Ipinapakita ng pananaliksik na ang folate ay kasangkot sa placental vascularization. Nito Ang kakulangan ay maaaring humantong sa mababaw na pagtatanim ng placental at abnormal na spiral Pag -remodeling ng Artery. 6S-5-methyltetrahydrofolate ay maaaring mai-optimize ang dugo ng placental Ibigay at bawasan ang panganib ng preeclampsia.

·        Synergistic Epekto sa aspirin: Bagaman hindi nilinaw ng pag -aaral ang epekto ng 6S-5-methyltetrahydrofolate nag-iisa, ang mababang dosis na aspirin ay napatunayan na mapabuti Uteroplacental daloy ng dugo. Ang kumbinasyon ng dalawa ay maaaring makagawa ng isang synergistic proteksiyon na epekto.

Q&A para sa mga ina: mula sa agham hanggang sa pagsasanay

(1) Sino ang kailangang kumuha ng aktibong folate (6S-5-methyltetrahydrofolate)?

·        Ang mga kababaihan na may kasaysayan ng preeclampsia na nagpaplano na magbuntis o Buntis.

·        Ang mga kababaihan na may mga mutasyon ng gene ng MTHFR (tulad ng C677T, A1298C).

·        Ang mga kababaihan na may mababang-panganib na metabolismo ng folate tulad ng ipinakita ng genetic na pagsubok.

·        Ang mga kababaihan na may hindi maipaliwanag na paulit -ulit na pagkawala ng pagbubuntis, kapanganakan ng preterm, o pangsanggol Paghihigpit sa paglago.

(2) Kailan magsisimulang kunin ito at magkano?

·        Simula Oras: Inirerekomenda na magsimula Kinukuha ito ng 3 buwan bago ang pagbubuntis o sa maagang pagbubuntis (hindi bababa sa 12 Linggo ng gestation).

·        Dosis: Ang pag -aaral ay gumamit ng isang dosis ng 15 mg/araw, ngunit ang maginoo na pag -iwas sa dosis para sa pangkalahatang populasyon ay 0.4-0.8 mg/araw. Ang mga may mga kadahilanan na may mataas na peligro ay dapat ayusin ang dosis sa ilalim ng a Patnubay ng Doktor.

·        Form Pagpili: Ang priyoridad ay dapat ibigay sa Aktibong folate (6S-5-methyltetrahydrofolate), lalo na para sa mga indibidwal na may Ang mga mutasyon ng MTHFR, dahil ang regular na folic acid ay maaaring hindi mabisang na -convert.

(3) Ligtas ba ito? Anumang mga epekto?

·        Walang masamang reaksyon sa 5-MTHF ang natagpuan sa pag-aaral. Bilang isang natural nagaganap na form ng folate, mayroon itong mataas na profile sa kaligtasan.

·        Mayroon itong kaunting pakikipag -ugnay sa iba pang mga gamot, ngunit inirerekomenda pa rin ito upang kunin ito sa ilalim ng gabay ng isang doktor.

(4) Ano ang pagkakaiba sa pagitan 6S-5-methyltetrahydrofolate at regular na folic acid?

6S-5-methyltetrahydrofolate ay ang aktibong anyo ng folate. Hindi katulad ng regular Synthetic folic acid, hindi ito nangangailangan ng pag -convert ng mga enzymes tulad ng MTHFR at maaaring direktang hinihigop. Hindi ito gumagawa ng nakakapinsalang hindi nabuong folic acid para sa mga ina at fetus at may tumpak na epekto sa ina at sanggol Kalusugan.

Magnafolate, bilang isang de-kalidad na patent na hilaw na materyal ng 6S-5-methyltetrahydrofolate calcium, ay dalisay at walang mga impurities. Ito ay Mahalagang hindi nakakalason, na may isang profile sa kaligtasan na maihahambing sa folate sa spinach. Ito ang unang aktibong folate sa mundo upang makuha ang "naturalization folate Sertipikasyon, ”at maaaring gamitin ito ng mga ina na may kumpiyansa.

(1) Mga rekomendasyon sa pagdaragdag para sa iba't ibang yugto

·        Tatlo Buwan bago pagbubuntis: Maginoo na dosis ng 0.4-0.8 mg/araw; Maaaring tumaas ang mga indibidwal na may mataas na peligro hanggang 1-2 mg/araw.

·        Maaga Pagbubuntis (linggo 1-12): Magpatuloy ng pagdaragdag, at ang mga indibidwal na may panganib na dapat ayusin ang Dosis ayon sa payo ng kanilang doktor.

·        Kalagitnaan ng huli Pagbubuntis (pagkatapos ng linggo 13): Ang mga pangkalahatang buntis na kababaihan ay maaaring mabawasan sa 0.4 mg,/araw habang may mataas na peligro Ang mga indibidwal para sa preeclampsia ay maaaring magpatuloy sa 1-2 mg/araw, pagsasaayos ayon sa payo ng kanilang doktor.

·        Pagpapasuso Panahon: 0.4 mg/araw upang maisulong ang folate Pagtatago sa gatas ng suso, lagyan muli ng mga antas ng folate ng ina, at maiwasan anemia at postpartum depression.

(2) Suporta sa Pagdaragdag ng Diyeta

·        Mga pagkaing mayaman sa folate: madilim na berdeng gulay (spinach, asparagus), hayop atay, beans, nuts, at citrus prutas.

·        Pag-iingat: Ang folate ay natutunaw sa tubig at hindi init. Ito ay Inirerekomenda sa mga blanch gulay at mabilis na pukawin ang mga ito nang mabilis upang maiwasan ang matagal Stewing.

(3) Pagsubaybay at pag-follow-up

·        Regular na subaybayan ang presyon ng dugo, protina ng ihi, at mga antas ng serum folate.

·        Ang mga babaeng may peligro na may mataas na peligro ay pinapayuhan na magkaroon ng mga prenatal checkup tuwing dalawa Linggo upang masuri ang panganib ng preeclampsia.

·        Kung ang mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, malabo na paningin, o sakit sa itaas na tiyan mangyari, maghanap kaagad ng medikal na atensyon.

(4) Paalala ng dalubhasa: isang makatuwiran na pagtingin sa mga konklusyon sa pag -aaral

Ang pag -aaral na ito ay nagbibigay ng isang bagong direksyon para sa pagpigil sa preeclampsia, ngunit ito ay Mahalagang tandaan:

·        Ang pag -aaral ay isang pagsusuri sa retrospective, na may mas mababang antas ng katibayan kaysa sa randomized na kinokontrol na mga pagsubok.

·        Ang halimbawang pangunahing binubuo ng mga indibidwal na Caucasian, at mas maraming data ay kinakailangan upang kumpirmahin ang kakayahang magamit nito sa iba pang mga pangkat etniko.

·        Ang dosis ng 15 mg/araw ay isang therapeutic dosis at hindi inirerekomenda para sa Pangkalahatang populasyon.

·        Ang pag -iwas sa preeclampsia ay nangangailangan ng komprehensibong pamamahala, kabilang ang Pagmamanman ng presyon ng dugo, kontrol ng timbang, at katamtamang ehersisyo.

"Ang bawat pagbubuntis ay isang natatanging paglalakbay. Pang -agham na pagdaragdag ng aktibo Pinapayagan ng folate ang mga ina na may mataas na peligro para sa preeclampsia na magkaroon ng isang matiyak pagbubuntis. Tandaan na bumuo ng isang isinapersonal na plano ng pagdaragdag sa ilalim ng a Patnubay ng Doktor, may regular na pag -checkup ng prenatal, at magkakasamang protektahan ang Kalusugan ng parehong ina at sanggol. "

Sanggunian：Saccone, Gabriele, et al. "5-methyl-tetrahydrofolate sa pag-iwas sa paulit-ulit na preeclampsia."Journal ng Maternal-Fetal at Neonatal Medicine, 2015, p. 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.