Panimula

Ang preeclampsia ay isang malubhang komplikasyon sa pagbubuntis na nagdudulot ng malaking banta sa kalusugan ng mga umaasang ina sa buong mundo. Ito ay isang salik na nag-aambag sa mga napaaga na panganganak, tumaas na mga isyu sa kalusugan ng perinatal, dami ng namamatay, at pangmatagalang kapansanan. Habang ang papel ng folic acid bilang bitamina B sa pagpigil sa mga depekto sa neural tube ay malawak na kinikilala, ang potensyal nitong maiwasan ang preeclampsia, lalo na sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ay naging paksa ng matalas na interes sa medikal. Ang isang landmark na internasyonal na multicenter na pagsubok na inilathala sa The BMJ noong 2018 ay nagbigay ng bagong liwanag sa tanong na ito.

Background ng Pananaliksik

Naaapektuhan ang humigit-kumulang 3-5% ng lahat ng pagbubuntis sa buong mundo, ang preeclampsia ay isang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng ina. Sa limitadong magagamit na mga opsyon sa paggamot—ang paghahatid ang tanging tiyak na lunas—ang paghahanap para sa mabisang mga hakbang sa pag-iwas ay pinakamahalaga. Bilang isang malawakang ineendorso na suplementong bitamina, ang folic acid ay nagdulot ng malaking interes sa pananaliksik, lalo na tungkol sa mga potensyal na benepisyo nito sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Disenyo ng Pagsubok

Tinaguriang "FACT" na pagsubok, ang pagsisiyasat na ito ay naglalayong masuri ang bisa ng mataas na dosis na folic acid sa pagpigil sa preeclampsia sa mga buntis na babaeng natukoy na nasa mas mataas na panganib. Itong double-blind, Phase III, randomized na kinokontrol na pagsubok ay isinagawa sa maraming internasyonal na sentro sa Argentina, Australia, Canada, Jamaica, at United Kingdom. Isang kabuuan ng 2,301 karapat-dapat na mga buntis na kababaihan, na kinilala bilang nasa mataas na panganib para sa preeclampsia, ay random na itinalaga sa alinman sa isang high-dose folic acid group (na tumatanggap ng apat na 1.0 mg oral tablet araw-araw) o isang placebo group mula ika-8 hanggang ika-16 na linggo ng pagbubuntis hanggang sa panganganak.

Pangunahing Resulta

Ang pangunahing kinalabasan na sinusukat ay ang saklaw ng preeclampsia. Natuklasan ng pag-aaral na 14.8% ng mga kababaihan sa folic acid group ang nagkaroon ng preeclampsia, kumpara sa 13.5% sa placebo group—isang pagkakaiba na hindi makabuluhan sa istatistika (relative risk 1.10, 95% confidence interval 0.90 hanggang 1.34, P=0.37). Walang makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan sa pagitan ng dalawang grupo sa mga tuntunin ng iba pang masamang resulta ng ina o neonatal.

Kahalagahan ng Pananaliksik

Ang mga natuklasan mula sa FACT study ay may malalim na implikasyon para sa pampublikong patakaran sa kalusugan. Ipinapahiwatig nila na ang mataas na dosis ng folic acid supplementation na lampas sa unang trimester ay hindi isang epektibong diskarte para maiwasan ang preeclampsia sa mga babaeng may mataas na panganib. Ang paghahayag na ito ay nagmumungkahi na ang mga umiiral na rekomendasyon tungkol sa folic acid supplementation ay maaaring maggarantiya ng muling pagsusuri at pagsasaayos.

Pananaliksik Direksyon Outlook

Bagaman hindi ipinakita ng folic acid ang inaasahang mga epekto sa pag-iwas laban sa preeclampsia, ang mga mananaliksik ay nananatiling hindi napigilan. Ang paghahanap na ito, sa katunayan, ay nagpasiklab ng karagdagang pananaliksik sa mga estratehiya para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa pagbubuntis. Sa hinaharap, lumalaki ang pag-asam para sa pagbuo ng mga makabagong pamamaraan upang mas epektibong mabawasan ang saklaw ng preeclampsia at mapangalagaan ang kalusugan ng mga umaasang ina at mga bagong silang.

Mga sanggunian:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Epekto ng mataas na dosis ng folic acid supplementation sa pagbubuntis sa pre-eclampsia (FACT): double blind, phase III, randomized controlled, international, multicentre trial. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.